回复

根据恶性胸膜间皮瘤（MPM）3期研究结果，补充维生素并不影响培美曲塞的疗效。¹

目前尚不清楚叶酸剂量 >1000 μg 是否对培美曲塞的疗效有影响。

在结肠和肺肿瘤细胞系中进行的体外实验表明，正常人血液水平范围内细胞外叶酸水平的增加会导致培美曲塞活性降低和细胞杀伤减少。 根据这些结果，作者建议在培美曲塞治疗方案中添加叶酸应限制在最低推荐水平，以提供最佳的培美曲塞毒性保护。²

在营养培养基中生长的 NSCLC 细胞中进行的其他体外实验表明，高剂量叶酸和维生素 B₁₂ 对培美曲塞疗效没有拮抗作用。 在这些旨在反映体内营养条件的细胞培养条件中，补充叶酸和维生素 B₁₂ 以培美曲塞特有的方式并通过增加细胞凋亡来增强细胞对培美曲塞的敏感性。³

上次审阅日期：2024年3月15日。

参考文献

1. Vogelzang NJ, Rusthoven JJ, Symanowski J, et al. Phase III study of pemetrexed in combination with cisplatin versus cisplatin alone in patients with malignant pleural mesothelioma. J Clin Oncol. 2003;21(14):2636-2644. https://doi.org/10.1200/JCO.2003.11.136

2. Chattopadhyay S, Tamari R, Min SH, et al. Commentary: a case for minimizing folate supplementation in clinical regimens with pemetrexed based on the marked sensitivity of the drug to folate availability. Oncologist. 2007;12(7):808-815. https://doi.org/10.1634/theoncologist.12-7-808

3. Yang TY, Chang GC, Hsu SL, et al. Effect of folic acid and vitamin B₁₂ on pemetrexed antifolate chemotherapy in nutrient lung cancer cells. Biomed Res Int. 2013;2013:389046. http://dx.doi.org/10.1155/2013/389046