回复：

• 在临床试验中，除对所有患者给予的剂量调整建议外，肌酐清除率≥45mL/min的患者不需要剂量调整。肌酐清除率低于45mL/min的患者使用培美曲塞治疗的数据不足，因此不推荐使用。¹
• 轻中度肾功能不全患者（肌酐清除率≥45-79 mL/min），在接受培美曲塞给药前2天、给药当天和给药后2天中，应当避免培美曲塞与较高剂量的NSAIDs（例如布洛芬）或阿司匹林同时给药。因为没有培美曲塞与半衰期较长的NSAIDs（如吡罗昔康或罗非昔布）潜在相互作用的数据，正在使用此类NSAIDs的轻中度肾功能不全患者应在培美曲塞给药前至少5天、给药当天和给药后2天中断NSAIDs给药。如果必须进行NSAIDs伴随给药，应对患者进行密切的毒性监测，尤其是骨髓抑制和胃肠道毒性。¹
• 培美曲塞主要以原形药物经肾脏清除，主要通过肾小管分泌清除，较小程度上通过肾小球过滤。伴随使用肾毒性药物（如氨基糖苷、髓袢利尿剂、铂类化合物、环孢菌素）可能会导致培美曲塞清除延迟。同时给予由肾小管排泄的物质（如丙磺舒、青霉素）也可能会导致培美曲塞的清除延迟。当这些药物与培美曲塞联合给药 时应谨慎，必要时应当密切监测肌酐清除率。¹

上次审阅日期：2024年10月11日。

参考文献

1. 注射用培美曲塞二钠 [药品说明书]. Indianapolis: Eli Lilly and Company; 2024年03月27日/2024年06月04日。