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叶酸剂量和给药时间

对 111 名接受过化疗的非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者进行的回顾性分析评估了在一系列基线叶酸剂量下对基于培美曲塞的化疗的反应和毒性研究。¹ 在第一个化疗周期的第 1 天开始补充叶酸，每日剂量为 400 μg (n=52)、700 μg (n=41) 或 1000 μg (n=18)，并且每日叶酸剂量为 大多数患者是根据其基线同型半胱氨酸 (Hcy) 水平确定的（即基线 Hcy 水平较高的患者接受较高剂量的叶酸）。 叶酸剂量亚组之间的疗效结果以及血液学和非血液学毒性的发生率没有差异。¹

维生素B₁₂ 剂量和给药时间

在礼来公司 (Lilly) 赞助的培美曲塞临床试验中，患者在首次服用培美曲塞前约 1 至 2 周接受 1000 μg 肌内注射维生素 B₁₂。 在注射第一次维生素 B₁₂ 之前，不要给予第一剂培美曲塞。 此后大约每 9 周（或每 3 个周期）重复注射一次维生素 B₁₂。 随后的维生素 B₁₂ 注射可在培美曲塞治疗的同一天进行。 最后一次维生素 B₁₂ 注射是在最后一次培美曲塞注射后 3 周进行。² 维生素 B₁₂ 剂量表见 表 1。

表 1. 培美曲塞临床试验中使用的维生素 B₁₂ 给药方案²

缩略词: NA = 不适用。

^a 在培美曲塞治疗前 1-2 周开始。

^b 最后一次服用培美曲塞后 3 周的时间。

^c 在第 3 个周期的第 1 天给予。每 9 周（或每 3 个周期）重复一次，以进行其他治疗周期。

礼来公司尚未前瞻性研究维生素 B₁₂ 给药的替代方案（例如每 3 周一次）； 然而有已发表的回顾性研究在每个周期注射维生素 B₁₂。^1,3,4

上次审阅时间：2024年3月15日。

参考文献

1. Singh N, Aggarwal AN, Kaur J, Behera D. Association of graded folic acid supplementation and total plasma homocysteine levels with hematological toxicity during first-line treatment of nonsquamous NSCLC patients with pemetrexed-based chemotherapy. Am J Clin Oncol. 2017;40(1):75-82. https://doi.org/10.1097/COC.0000000000000111

2. Data on file, Eli Lilly and Company and/or one of its subsidiaries.

3. Zhou C, Qin Y, Ming O, et al. Efficacies and adverse reactions of modified vitamin supplement programs before pemetrexed chemotherapy as a second-line treatment against epidermal growth factor receptor (EGFR) mutant wild-type lung adenocarcinoma. Int J Clin Exp Med. 2015;8(8):13716-13723. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4613002/pdf/ijcem0008-13716.pdf

4. Zeng X, Zhou C, Ouyang M, et al. Clinical efficacy of vitamin support in lung adenocarcinoma patients treated with pemetrexed second-line chemotherapy [Chinese]. Chin J Oncol. 2015;37(11):868-872. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26887521/