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在培美曲塞治疗之前，建议补充维生素，包括口服叶酸和肌注维生素 B₁₂，以减轻培美曲塞毒性的严重程度。

详细信息

推荐补充维生素

为了减少毒性，必须指导接受培美曲塞治疗的患者服用叶酸制剂或含叶酸的多种维生素

• 每日低剂量口服
• 在第一次服用培美曲塞之前的 7 天内开始服用，并且每日至少服用 5 剂，并且
• 在整个治疗过程中以及最后一剂培美曲塞后持续 21 天。¹

在临床试验中，研究的叶酸剂量范围为350至1000μg。 临床试验中最常用的口服叶酸剂量是400μg。¹

患者还必须接受维生素 B₁₂

• 作为肌内 (IM) 注射
• 在第一剂培美曲塞前一周开始，并且
• 此后每3个周期。¹

随后的维生素 B₁₂ 注射可与培美曲塞同一天注射。 在临床试验中，维生素B₁₂的剂量为1000μg。¹

维生素补充剂对毒性的影响

在 3 期 MPM 注册试验中，叶酸和维生素 B₁₂ 预处理可总体降低毒性并减少 3/4 级血液学和非血液学毒性，例如

• 中性粒细胞减少症
• 发热性中性粒细胞减少症，以及
• 感染并伴有 3/4 级中性粒细胞减少症。^1,2

因此，必须指导接受培美曲塞治疗的患者服用叶酸和维生素 B₁₂ 作为预防措施，以减少治疗相关的毒性。¹

上次审阅时间：2024年3月15日。

参考文献

1. Data on file, Eli Lilly and Company and/or one of its subsidiaries.

2. Vogelzang NJ, Rusthoven JJ, Symanowski J, et al. Phase III study of pemetrexed in combination with cisplatin versus cisplatin alone in patients with malignant pleural mesothelioma. J Clin Oncol. 2003;21(14):2636-2644. https://doi.org/10.1200/JCO.2003.11.136