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艾乐明®(巴瑞替尼片)

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巴瑞替尼片在类风湿关节炎治疗中的作用机制是什么?
本文旨在回答医疗卫生专业人士关于巴瑞替尼片在类风湿关节炎治疗中作用机制的问题。

回复:

巴瑞替尼是一种可逆的选择性酪氨酸蛋白激酶 JAK 家族抑制剂,尤其是对 JAK1 和 JAK2。

细胞因子和 JAK 在类风湿关节炎中的作用

类风湿关节炎与促炎因子和细胞生长因子的异常增多相关。1-3 包括白细胞介素 (IL)-2、IL-6、IL-12、干扰素 (IFN)-α、IFN-β、IFN-γ 和粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子 (GM-CSF) 在内的许多促炎细胞因子依赖酪氨酸激酶 Janus 激酶 (JAK) 家族(JAK1、JAK2、JAK3 和酪氨酸激酶 [TYK] 2)进行跨细胞膜信号传导。2,4-6

在细胞内,JAK 通过自磷酸化和转磷酸化促进磷酸基团从三磷酸腺苷 (ATP) 转运到信号转导因子和转录活化因子 (STAT)。6 这种可逆的磷酸化作用可激活 STAT 且可

  • 使其移动到细胞核,与脱氧核糖核酸和其他基因调节蛋白结合,
  • 激活炎症相关基因的转录。4,6-8

抑制一种或多种 JAK 可调节相关的 JAK 依赖性细胞因子活性。2,5

巴瑞替尼的作用机制

巴瑞替尼是一种可逆的选择性酪氨酸蛋白激酶 JAK 家族抑制剂,尤其是对 JAK1 和 JAK2,而对 TYK2 和 JAK3 选择性较低。2,5

巴瑞替尼通过与 JAK 的 ATP 结合位点暂时性结合调节 JAK-STAT 通路,从而调节包括 IL-6、IFN 和 GM-CSF 在内的细胞因子信号转导。这抑制了 JAK 磷酸化和随后的 STAT 磷酸化及活化。6 

巴瑞替尼对 JAK 的抑制作用是暂时性和可逆性的。5 巴瑞替尼仅在一天中的部分时间抑制 JAK-STAT 信号传导通路。给药之后 1 到 2 小时观察到最大抑制作用, 经过 16 至 24 小时恢复至基线水平。2 

在分离酶的测定中,巴瑞替尼

  • 可选择性抑制 JAK1(IC50  5.9 nM) 和 JAK2(IC50=5.7 nM),
  • 对 JAK3 的选择性小 100 倍(IC50 约为 560 nM),
  • 对 TYK2 的选择性小 10 倍(IC50 53 nM)。5

描述

巴瑞替尼

  • 分子式为  C16H17N7O2S,
  • 分子量为 371.42,
  • 化学结构式详见图 19

图 1. 巴瑞替尼 化学结构式9

 

上次审阅日期:2023年11月6日

参考文献

1. Malemud CJ, Pearlman E. Targeting JAK/STAT signaling pathway in inflammatory diseases. Curr Signal Transduct Ther. 2009;4(3):201-221. http://dx.doi.org/10.2174/157436209789057467

2. Shi JG, Chen X, Lee F, et al. The pharmacokinetics, pharmacodynamics, and safety of baricitinib, an oral JAK 1/2 inhibitor, in healthy volunteers. J Clin Pharmacol. 2014;54(12):1354-1361. http://dx.doi.org/10.1002/jcph.354

3. Mateen S, Zafar A, Moin S, et al. Understanding the role of cytokines in the pathogenesis of rheumatoid arthritis. Clin Chimica Acta. 2016;455:161-171. http://dx.doi.org/10.1016/j.cca.2016.02.010

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5. Fridman JS, Scherle PA, Collins R, et al. Selective inhibition of JAK1 and JAK2 is efficacious in rodent models of arthritis: preclinical characterization of INCB028050. J Immunol. 2010;184(9):5298-5307. http://dx.doi.org/10.4049/jimmunol.0902819

6. Schwartz DM, Bonelli M, Gadina M, O’Shea JJ. Type I/II cytokines, JAKs, and new strategies for treating autoimmune diseases. Nat Rev Rheumatol. 2016;12(1):25-36. http://dx.doi.org/10.1038/nrrheum.2015.167

7. Villarino AV, Kanno Y, Ferdinand JR, O’Shea JJ. Mechanisms of Jak/STAT signaling in immunity and disease. J Immunol. 2015;194(1):21-27. http://dx.doi.org/10.4049/jimmunol.1401867

8. O'Shea JJ, Holland SM, Staudt LM. JAKs and STATs in immunity, immunodeficiency, and cancer. N Engl J Med. 2013;368(2):161-170. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra1202117

9. Data on file, Eli Lilly and Company and/or one of its subsidiaries.

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