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肾功能损害的替代性检测

其他肾功能指标（如血尿素氮、胱抑素 C 或基于胱抑素 C 计算的肾小球滤过率）应替代血清肌酐或基于肌酐的肾小球滤过率 (GFR) 计算估计值，如果

• 第一个周期后血清肌酐升高是进展性的
• 还有其他肾损伤的迹象（例如蛋白尿等），或
• 患者需要进行精确的 GFR 评估（例如，影响肾功能的合并用药）。^1-3 

测量肌酐可能不是评估这些患者肾功能的准确方法。^1-4

胱抑素 C 是一种小蛋白质，由所有有核细胞产生，存在于体液（包括血清）中。 它以恒定的速率形成，并且由于分子量小，能自由被肾小球滤过。 胱抑素 C 不是被分泌出的，会被肾小管完全再吸收并分解。⁵与肌酐相比，胱抑素 C 一直被认为与 GFR 的标准指标具有更高的相关性。⁶ 

血清或血浆胱抑素 C 的测量是一种自动化检测，可以轻松获得，不需要对血样进行特殊处理或处置。⁷

上次审阅日期：2024年3月25日

参考文献

1. Milburn J, Jones R, Levy JB. Renal effects of novel antiretroviral drugs. Nephrol Dial Transplant. 2017;32(3):434-439. https://doi.org/10.1093/ndt/gfw064

2. Shlipak MG, Matsushita K, Ärnlöv J, et al. Cystatin C versus creatinine in determining risk based on kidney function. N Engl J Med. 2013;369(10):932-943. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1214234

3. Rugo HS, Huober J, Garcia-Saenz JA, et al. Management of abemaciclib-associated adverse events in patients with hormone receptor-positive, human epidermal growth factor receptor 2-negative advanced breast cancer: safety analysis of MONARCH 2 and MONARCH 3. Oncologist. 2021;26(1):e53-e65. http://dx.doi.org/10.1002/onco.13531

4. Chappell JC, Turner PK, Pak YA, et al. Abemaciclib inhibits renal tubular secretion without changing glomerular filtration rate. Clin Pharmacol Ther. 2019;105(5):1187-1195. https://doi.org/10.1002/cpt.1296

5. Chew JSC, Saleem M, Florkowski CM, George PM. Cystatin C – a paradigm of evidence based laboratory medicine. Clin Biochem Rev. 2008;29(2):47-62. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2533150/

6. Inker LA, Schmid CH, Tighiouart H, et al. Estimating glomerular filtration rate from serum creatinine and cystatin C. N Engl J Med. 2012;367(1):20-29. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1114248

7. Shlipak MG, Mattes MD, Peralta CA. Update on cystatin C: incorporation into clinical practice. Am J Kidney Dis. 2013;62(3):595-603. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2013.03.027