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艾乐明®(巴瑞替尼片)
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第 36 周时,与安慰剂相比,接受巴瑞替尼 4 mg 治疗达到眉毛和睫毛完全覆盖/间隙极小的患者明显更多。第 52 周时,SALT 评分 ≤20 应答者达到最多的眉毛和睫毛再生长。
BRAVE-AA 临床项目中眉毛和睫毛脱落的评估
巴瑞替尼的疗效和安全性已在以下针对重度斑秃 (AA) 成人患者的关键性 3 期安慰剂对照研究中进行评估
- BRAVE-AA1 (N=654) 在 ≥ 50% 头皮脱发的成人患者中比较了巴瑞替尼 2 mg 或 4 mg 与安慰剂,以及
- BRAVE-AA2 (N=546) 在 ≥ 50% 头皮脱发的成人患者中比较了巴瑞替尼 2 mg 或 4 mg 与安慰剂。1
在 BRAVE-AA 研究中不允许患者使用任何 AA 治疗,但以下情况除外
- 使用用于睫毛的贝美前列素滴眼液(如果接受稳定剂量 ≥8 周),以及
- 非那雄胺或口服/局部使用米诺地尔(如果接受稳定剂量 ≥12 个月并预期将继续稳定剂量治疗直至第36周)。1
眉毛和睫毛脱落的临床医师报告结局
在 BRAVE-AA 研究中,开发了 2 种新的临床医师报告结局(ClinRO)评估,以评估 AA 患者的眉毛和睫毛脱落情况,包括
- 眉毛脱落™ ClinRO 指标,
- 睫毛脱落™ ClinRO 指标。1-3
两种 ClinRO 指标均使用 4 分制量表,如 表 1 所述。提供照片指南作为评估工具的一部分。2,3
请参阅 Wyrwich et al 2020 补充附录,了解眉毛脱落™ ClinRO 指标和睫毛脱落™ ClinRO 指标的照片指南。3 参考文献的链接见下文参考文献章节。
表 1. BRAVE-AA 研究中眉毛和睫毛脱落的临床医师报告结局指标2,3
评分 | 眉毛脱落 ClinRO 指标 | 睫毛脱落 ClinRO 指标 |
0 | 眉毛完全覆盖,无脱落区域 | 双眼睫毛沿眼睑形成一条连续的线 |
1 | 眉毛间隙极小且分布均匀 | 双眼有微小间隙且睫毛沿眼睑均匀分布 |
2 | 眉毛间隙明显或分布不均匀 | 睫毛沿眼睑间隙明显或沿眼睑分布不均匀 |
3 | 无明显可见眉毛 | 无明显可见睫毛 |
缩略词:AA = 斑秃;ClinRO = 临床医师报告结局。
BRAVE-AA 研究的关键次要终点包括在第 36 周以下指标达到 0 或 1 分(完全覆盖或间隙极小)且较基线改善 ≥2 分的患者比例
- 眉毛脱落 ClinRO 指标,
- 睫毛脱落 ClinRO 指标。1
这些分析仅纳入基线评分 ≥2 分(即间隙明显或无明显可见眉毛或睫毛)的患者。1
在 BRAVE-AA1 和 BRAVE-AA2 研究中,对关键次要终点进行了多重性检验校正。1
至第 36 周的疗效结果
此处列出的疗效结果基于预先指定的分析,其中缺失数据填补方法为
- 分类终点的缺失数据按照无应答填补,或
- 连续终点采用改良的末次观察值结转法(发表于 King et al. 2022 补充材料)。1
如需了解根据期刊要求使用多重填补的其他分析,请参阅已发表的手稿。 由于结局类似,不再赘述采用多重填补的分析。
眉毛和睫毛的基线评估至第 36 周
表 2 列出了基线时眉毛和睫毛的 ClinRO 和 PRO 指标。
BRAVE-AA 研究中,根据 ClinRO 指标测量的眉毛和睫毛脱落评分为 2 分或 3 分,69% 的患者在基线时有显著或完全眉毛脱落,58% 的患者在基线时有显著或完全睫毛脱落。4
表 2. BRAVE-AA1 和 BRAVE-AA2 研究中眉毛和睫毛脱落的基线评估1,2
BRAVE-AA1 | BRAVE-AA2 | |||||
安慰剂 | BARI 2 mg | BARI 4 mg | 安慰剂 | BARI 2 mg | BARI 4 mg | |
ClinRO 指标, n (%) | ||||||
眉毛脱落,评分 2 或 3 a | 124 (66.3) | 136 (73.9) | 188 (67.6) | 112 (73.2) | 104 (66.7) | 161 (69.1) |
睫毛脱落,评分 2 或 3 a | 96 (51.3) | 111 (60.3) | 167 (60.1) | 90 (58.8) | 89 (57.1) | 140 (60.1) |
PRO 指标, n (%) | ||||||
眉毛脱落评分 2 或 3 a | 130 (69.1) | 141 (76.6) | 184 (65.9) | 107 (69.5) | 108 (69.2) | 165 (70.5) |
睫毛脱落评分 2 或 3 a | 100 (53.2) | 112 (60.9) | 161 (57.7) | 89 (57.8) | 90 (57.7) | 133 (56.8) |
缩略词:AA = 斑秃; BARI = 巴瑞替尼; ClinRO = 临床医师报告结局; PRO = 患者报告结局。
a ClinRO 和 PRO 评分为 2 表示眉毛/睫毛间隙明显,评分为 3 表示无明显可见的眉毛/睫毛。
第 36 周达到眉毛和睫毛临床医师报告结局指标的患者比例
第 36 周,进行了多重性检验校正,以下治疗组中明显有更多患者达到 ClinRO 指标评分 0 或 1 分且较基线改善 ≥2 分
- BRAVE-AA1 和 BRAVE-AA2 研究中巴瑞替尼 4 mg 治疗组与安慰剂组在眉毛和睫毛方面的比较(两项研究 p≤0.001),
- BRAVE-AA1 研究中巴瑞替尼 2 mg 治疗组与安慰剂组在眉毛方面的比较(p≤0.001)。1
此外,在未进行检验校正的情况下,BRAVE-AA1 研究中与安慰剂组相比,巴瑞替尼 2 mg 治疗组中有明显更多的患者达到睫毛 ClinRO 指标评分 0 或 1 分且较基线改善 ≥2 分(p≤0.05)。 1,2
图 1. BRAVE-AA1 和 BRAVE-AA2 研究中,36 周期间达到眉毛脱落 ClinRO 指标 0 或 1 分的患者比例1,2
图示说明:第 36 周,BRAVE-AA1(31.4% vs 3.2%)和 BRAVE-AA2(34.8% vs 4.5% )研究中与安慰剂相比,巴瑞替尼 4 mg 组达到眉毛脱落临床医师报告结局指标评分 0 或 1 分,且较基线改善至少 2 分的患者比例显著更高。
注:眉毛脱落临床医师报告结局指标评分 0 或 1 分表示眉毛完全覆盖或间隙极小。仅在基线评分 ≥2 分的患者中进行分析。
缩略词:AA = 斑秃;BARI = 巴瑞替尼;ClinRO = 临床医师报告结局;PBO = 安慰剂。
† 与安慰剂相比具有统计学意义,进行了多重性检验校正。
与安慰剂相比 *** p≤0.001、** p≤0.01、* p≤0.05,未进行多重性检验校正。
图 2. BRAVE-AA1 和 BRAVE-AA2 研究中,36 周期间达到睫毛脱落 ClinRO 指标 0 或 1 分的患者比例 1,2
图示说明:第 36 周,BRAVE-AA1(33.5% vs 3.1%)和 BRAVE-AA2(34.3% vs 5.6%)研究中与安慰剂相比,巴瑞替尼 4 mg 组达到睫毛脱落临床医师报告结局指标评分 0 或 1 分,且较基线改善至少 2 分的患者比例显著更高。
注:睫毛脱落 ClinRO 指标评分 0 或 1 分表示睫毛完全覆盖或间隙极小。在基线评分 ≥2 分的患者中进行分析。
缩略词:AA = 斑秃;BARI = 巴瑞替尼;ClinRO = 临床医师报告结局;PBO = 安慰剂。
† 与安慰剂相比具有统计学意义,进行了多重性检验校正。
与安慰剂相比 *** p≤0.001、** p≤0.01、* p≤0.05,未进行多重性检验校正。
上次审阅日期:2023年12月1日
参考文献
1. King B, Ohyama M, Kwon O, et al; BRAVE-AA Investigators. Two phase 3 trials of baricitinib for alopecia areata. N Engl J Med. 2022;386(18):1687-1699. https://doi.org/10.1056/nejmoa2110343
2. King B, Ohyama M, Mostaghimi A, et al. Clinician and patient evaluation of improvement for eyebrow and eyelashes hair loss during baricitinib phase 3 trials BRAVE-AA1 and BRAVE-AA2. Poster presented at: Annual Meeting of the American Academy of Dermatology Association (AAD); March 25-29, 2022; Boston, United States. Assessed June 8, 2022. https://aad-eposters.s3.amazonaws.com/AM2022/poster/32237/Clinician+and+Patient+Evaluation+of+Improvement+for+Eyebrow+and+Eyelashes+Hair+Loss+During+Baricitinib+Phase+3+trials+BRAVE-AA1+and+BRAVE-AA2.pdf
3. Wyrwich KW, Kitchen H, Knight S, et al. Development of clinician-reported outcome (ClinRO) and patient-reported outcome (PRO) measures for eyebrow, eyelash and nail assessment in alopecia areata. Am J Clin Dermatol. 2020;21(5):725-732. https://doi.org/10.1007/s40257-020-00545-9
4. Data on file, Eli Lilly and Company and/or one of its subsidiaries.
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