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穆峰达® (替尔泊肽注射液)

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替尔泊肽注射液与安慰剂相比在肥胖或超重的 2 型糖尿病患者中的减重效果如何?
本文旨在提供关于替尔泊肽注射液在肥胖或超重的 2 型糖尿病患者中的减重效果的相关信息,仅供医疗卫生专业人士参考。

回复:

SURMOUNT-2 研究达到了两个共同主要终点,即平均体重减轻百分比更高,以及更高百分比的受试者实现至少 5% 的体重减轻。

2型糖尿病(T2D)患者的体重减轻 – SURMOUNT-2

SURMOUNT-2 是一项为期 72 周的双盲随机 3 期研究,在 938 名患有超重或肥胖的 T2D 成人患者中比较替尔泊肽 10 和 15 mg 每周一次与安慰剂。1

研究设计

SURMOUNT-2研究将美国、阿根廷、巴西、印度、日本、波多黎各、俄罗斯和中国台湾的938名研究参与者按1:1:1的比例随机分配,接受替尔泊肽10或15mg,或安慰剂。1

本研究的共同主要结果是证明替尔泊肽10 和/或 15 mg 在以下方面优于安慰剂

  • 从基线到第72周的体重变化百分比,以及
  • 72周时体重减轻≥5%的参与者百分比。1

研究设计包括一个 72 周的治疗期,其中长达 20 周是剂量递增期。替尔泊肽的起始剂量为 2.5mg,每周一次,持续 4 周后,每 4 周以 2.5 mg 的幅度增加剂量,直至达到指定的 10 或 15mg 的剂量。 (见图 1)。 1,2

图 1. SURMOUNT-2 研究设计1,2

图示说明:在SURMOUNT-2研究中,替尔泊肽的起始剂量为 2.5mg,每周一次,持续 4 周后,每 4 周以 2.5 mg 的幅度增加剂量,直至达到指定的 10 或 15mg 的剂量。替尔泊肽和安慰剂被用作低热量膳食和增加体力活动的辅助手段。

缩略词:QW = 每周 ; (T) = 电话随访。

停药

总体治疗的停药率为

  • 替尔泊肽 10mg 组为 9.3% 
  • 替尔泊肽 15mg 组为 13.8%
  • 安慰剂组为 14.9% 。1

疗效结果

在 SURMOUNT-2 研究中,与安慰剂相比,替尔泊肽的两种剂量均导致了显著且具有临床意义的体重减轻,同时 HbA1c 显著改善(表 1)。1

表 1. SURMOUNT-2 研究第 72 周的主要和次要终点1

终点a

 

替尔泊肽 10 mg

(N=312)

替尔泊肽 15 mg

(N=311)

安慰剂

(N=315)

体重变化百分比, %b

-12.8 (0.6)***

-14.7 (0.5)***

-3.2 (0.5)

体重减轻 ≥5%的受试者b

247 (79)***

257 (83)***

102 (32)

体重减轻 ≥10%的受试者b

189 (61)***

202 (65)***

30 (9)

体重减轻 ≥15%的受试者b

124 (40)***

149 (48)***

8 (3)

体重减轻 ≥20%的受试者b

67 (22)***

96 (31)***

3 (1)

腰围变化, cmb

-10.8 (0.6)***

-13.1 (0.5)***

-3.3 (0.5)

HbA1c 变化, %b

-2.07 (0.06)***

-2.08 (0.07)***

-0.51 (0.07)

HbA1c <7% 的受试者b

271 (87)***

262 (84)***

114 (36)

HbA1c ≤6.5% 的受试者b

249 (80)***

247 (79)***

63 (20)

HbA1c <5.7% 的受试者b

144 (46)***

151 (49)***

12 (4)

空腹血糖变化, mg/dLb

-48.9 (2.1)***

-48.9 (2.3)***

-11.0 (2.3)

空腹胰岛素的百分比变化, %

-29.1 (2.5)*

-37.8 (2.3)***

-16.0 (3.8)

体重减轻 ≥25% 的受试者c

28 (9)**

48 (15)***

1 (<1)

BMI 变化, kg/m2

-4.7 (0.2)***

-5.4 (0.2)***

-1.2 (0.2)

体重变化, kg

-12.9 (0.6)***

-14.8 (0.5)***

-3.2 (0.5)

缩略词:BMI = 体质指数;HbA1c = 糖化血红蛋白。

注:除非另有说明,数据以最小二乘均值(标准误差)或 n (%) 表示。数据来自治疗目标预估值。治疗目标预估值评估了疗效,无论治疗是否停止或开始降血糖补救治疗。所有变化均为从基线到第 72 周。

*p=0.0027, **p=0.0002, 以及 ***p<0.0001 相对于安慰剂。

a 完整分析集中的所有参与者的数据均包括在治疗比较中。所有变化均为从基线到第72周的变化。

b 经第一类错误控制程序的检验。

c 这是一个预先指定的探索性终点。

上次审阅日期:2023年11月8日

参考文献

1. Garvey WT, Frias JP, Jastreboff AM, et al; SURMOUNT-2 investigators. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity in people with type 2 diabetes (SURMOUNT-2): a double-blind, randomised, multicentre, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2023;402(10402):613-626. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01200-X

2. le Roux CW, Zhang S, Aronne LJ, et al. Tirzepatide for the treatment of obesity: rationale and design of the SURMOUNT clinical development program. Obesity (Silver Spring). 2023;31(1):96-110. https://doi.org/10.1002/oby.23612

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