回复：

巴瑞替尼与带状疱疹相关的安全性特征

巴瑞替尼临床研究中报告了病毒再激活，包括疱疹病毒再激活的发生。如果患者发生了带状疱疹（HZ）感染，则应该暂时停止巴瑞替尼治疗，直至症状痊愈。¹

带状疱疹疫苗接种

没有正在接受巴瑞替尼治疗的患者对活疫苗的应答数据。不推荐将巴瑞替尼与活疫苗一起使用。在开始巴瑞替尼治疗前，建议按照现行免疫接种指南接种近期需要接种的所有疫苗。¹

由于不同区域有关疫苗接种的建议可能有所不同，自身免疫疾病患者接种疫苗（包括 HZ 减毒活疫苗和非活 HZ 疫苗） 请遵循当地疫苗接种相关指南及当地说明书 。

带状疱疹活疫苗和其他 JAK 抑制剂的经验有限

关于 Janus 激酶抑制剂托法替布与 HZ 活疫苗一起使用的信息已发表，参考文献部分提供了索引。^2-4

类风湿关节炎患者带状疱疹疫苗接种指南

对于 HZ 的预防，美国免疫实践咨询委员会（ACIP）建议 50 岁或以上的患者使用非活 HZ 疫苗，包括患有慢性疾病（如 RA）的患者。⁵

2021 年 10 月，ACIP 建议 19 岁及以上因疾病或治疗而出现或将要出现免疫缺陷或免疫抑制的成人应接种两剂非活重组带状疱疹疫苗，以预防带状疱疹和相关并发症。⁶

美国疾病预防控制中心建议 50 岁及以上患有慢性疾病（如 RA）的免疫功能正常的成年人接种非活 HZ 疫苗。非活 HZ 疫苗可用于以下成年人

• 接受低剂量免疫抑制治疗，或
• 预期免疫抑制。⁷

上次审阅日期：2024年7月29日

参考文献

1. Data on file, Eli Lilly and Company and/or one of its subsidiaries.

2. Winthrop KL. The emerging safety profile of JAK inhibitors in rheumatic disease. Nat Rev Rheumatol. 2017;13(4):234-243. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2017.23

3. Winthrop KL, Wouters AG, Choy EH, et al. The safety and immunogenicity of live zoster vaccination in patients with rheumatoid arthritis before starting tofacitinib: a randomized phase II trial. Arthritis Rheumatol. 2017;69(10):1969-1977. https://doi.org/10.1002/art.40187

4. Calabrese LH, Abud-Mendoza C, Lindsey S, et al. Evaluation of live zoster vaccine in a subset of patients with rheumatoid arthritis treated with tofacitinib with or without methotrexate, and adalimumab with methotrexate: results from a phase 3b/4 randomized trial. Arthritis Rheumatol. 2017;69(suppl 10). American College of Rheumatology abstract 2393. http://acrabstracts.org/abstract/evaluation-of-live-zoster-vaccine-in-a-subset-of-patients-with-rheumatoid-arthritis-treated-with-tofacitinib-with-or-without-methotrexate-and-adalimumab-with-methotrexate-results-from-a-phase-3b4-r/

5. Dooling KL, Guo A, Patel M, et al. Recommendations of the advisory committee on immunization practices for use of herpes zoster vaccines. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67(3):103-108. http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6703a5

6. Anderson TC, Masters NB, Guo A, et al. Use of recombinant zoster vaccine in immunocompromised adults aged ≥19 years: recommendations of the advisory committee on immunization practices — United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(3):80-84. http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7103a2

7. Shingrix recommendations. Centers for Disease Control and Prevention. Updated January 24, 2024. Accessed August 5, 2024. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/hcp/shingrix/recommendations.html